麻疹
ㄧ、認識疾病 (一)疾病確認 典型臨床症狀包括 (一)前驅症狀:發高燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽和在發燒3∼4天後口腔下臼齒對面內頰側黏膜上出現柯氏斑點(Koplik spots)。 (二)紅疹:前驅症狀3∼4天柯氏斑點出現後,會繼續發燒,並且再過24∼48小時後典型的斑丘疹出現於耳後,再擴散至整個臉面,然後慢慢向下移至軀幹第2天和四肢第3天,皮疹在3∼4天的時間內會覆蓋全身,並持續4∼7天;病人出疹時病情最嚴重,且發燒至最高溫;皮疹出現3∼4天後,熱度與皮疹即開始消退,皮疹退了以後,會出現鱗屑性脫皮及留下褐色沉著。約5∼10%之患者因細菌或病毒重覆感染而產生併發症,併發症包括中耳炎、肺炎與腦炎。 (二)致病因子 麻疹病毒(Measles virus)。 (三)發生情形 麻疹具有高傳染力,在疫苗尚未使用前,麻疹被視為是孩童期例常性不可倖免的,超過99%的人都會被感染,可以說幾乎每個人一生中難逃過麻疹。大部分麻疹發生於嬰幼兒期(5歲以前)。臺灣於2002、2003、2004、2005、2006年分別通報79、59、36、39及24例病例(共237例),確定病例分別有24、6、0、7及4例(共41例,其中0例死亡)。 (四)傳染窩 人為唯一之宿主及傳染窩。 (五)傳染方式 經由空氣、飛沫傳播或是直接與病人的鼻腔或咽喉分泌物接觸而感染 (六)潛伏期 7-18天,通常為14天(自暴露至紅疹出現)。 (七)可傳染期 發疹之前、後各4天內。 (八)感受性及抵抗力 所有不曾得過麻疹或者不曾接種麻疹疫苗的人,都可能感染麻疹。嬰兒自母體得來的抗體只持續6∼9個月左右(視母親之抗體效價高低而異);在沒有接種人口中,每隔幾年,只要當易感性人口累積到一定數目,就會爆發流行;而得過麻疹的人有終身免疫力。 (九)病例定義 報告病例定義:符合下列三種情形 •全身出疹持續三天以上。 •發燒(耳溫或肛溫)≧38℃。 •至少具有咳嗽、流鼻水或結膜炎(畏光、流淚水或眼睛發紅)三種症狀中的一種。 二、預防保健 1、衛生教育:宣導按時接種疫苗之重要性。 2、預防接種 (1)注射含麻疹活性減毒的疫苗後,可以使95%以上的人產生主動免疫。 (2)常規預防接種時程:出生滿12-15個月及國小一年級各接種一劑麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗(MMR)。 三、治療照護 麻疹的治療為支持療法以及避免併發症的發生。 |