壹、認識腸病毒

一、腸病毒是什麼?

腸病毒屬於小RNA 病毒科（Picornaviridae），為一群病毒的

總稱，在1997 年以前，已知而被分類的腸病毒共有小兒麻痺病毒

（Poliovirus）共3 型（1 至3 型）、克沙奇病毒（Coxsackievirus），

含23 種A 型（A1 至A22 型，A24 型）及6 種B 型（B1-B6 型）、

伊科病毒（Echovirus）共30 型（1 至33 型，但8、10 及28 型除

外）及腸病毒（Enterovirus）（68 型∼）等60 餘型，近年來又陸

續發現多種型別，依據基因序列分析結果將之重新歸類，分為人類

腸病毒A、B、C、D（Human enterovirus A、B、C、D）型，其中

腸病毒71 型被歸類於人類腸病毒A 型。

二、腸病毒71 型特別毒?

在所有腸病毒中，除了小兒麻痺病毒之外，以腸病毒71 型最

容易引起神經系統的併發症，感染腸病毒71 型後，常出現的症狀如

下：

一、發燒時間較長：常超過3 天，體溫可超過39℃。

二、幾乎都有手足口症狀：在手部、足部、口腔後方、膝蓋、臀部

等部位出現針頭大小紅點的疹子（水泡）。

三、容易有中樞神經併發症：如嗜睡、持續嘔吐、肌躍型抽搐（類

似驚嚇的全身性肢體抽動）、意識不清等。

這種病毒是在1969 年至1973 年美國加州的一次流行首先被分

離出來，當時就發現有很多病毒性腦膜炎與腦炎的病例，之後在世

界各地都有病例報告，包括澳洲、日本、香港、馬來西亞、瑞典、

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保加利亞、匈牙利、法國等地。事實上，臺灣在1980 年至1981 年

也曾經流行過。根據美國所作的調查，自1977 年至1991 年間，每

年都有腸病毒71 型被分離出來，只是個案數的多少每年稍有不同，

可見此型腸病毒在全世界許多地方都是廣泛且一直持續性地存在。

比較特別的是，雖然世界各地的報告大多發現這一型病毒發生神經

併發症的比率特別高，但是其嚴重程度則各有不同，有的只出現腦

膜炎、輕微腦炎、肢體麻痺等非致命性的嚴重病例，有的則像台灣

（1998 年）流行一樣出現死亡病例，如保加利亞、匈牙利、馬來西

亞、日本，其原因尚待進一步的研究。

三、腸病毒是不是只有台灣地區才有?在什麼季節流行?

此種病毒世界各地都有，通常在春、夏季及初秋流行，台灣地

區因為地處亞熱帶，氣候濕熱，適合腸病毒生存與繁殖，所以全年

都可能有感染發生。

四、腸病毒是怎麼傳染的?一般會持續多久?

腸病毒可以經由糞口傳染，或經由接觸病人的口鼻分泌物、飛

沫、及皮膚上潰瘍的水泡等途徑傳染。病毒的傳染常因青少年（學

童）或成人自外面帶回，經由接觸或飛沫方式感染家中幼童所造成；

也可能經由接觸無症狀帶病毒感染者，或病人的口鼻分泌物（咳嗽、

打噴嚏飛沫），或吃進被含有病毒之糞便所污染的食物而受傳染。

玩具也常是幼童間傳染的媒介，尤其是帶毛的玩具，因為死角多，

提供病毒藏身的機會，容易在幼童把玩咬弄之間，讓病毒有機會經

由口鼻進入人體而感染。

感染腸病毒後，在症狀出現之前幾天就具有傳染力，此時在感

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染者咽喉與糞便都可發現病毒存在，在發病後一週內，口鼻分泌物

所含之病毒量達到最高，此時期之傳染力強，而經由腸道排出病毒

的時間可持續數6 至8 週，甚至長達12 週之久。

腸病毒在家庭之中有很高的傳染率，在人群密集的地方，如學

校等處也較容易發生傳染。由於腸病毒在發病後的一週內傳染力最

高，需特別注意感染者之隔離照顧，也必須特別小心處理感染者之

糞便、口鼻分泌物、皮膚上水泡；發病兩週後，咽喉之病毒排出量

大量減少，透過口鼻分泌物、飛沫、接觸等途徑傳染的危險性降低，

但仍應注意個人衛生，避免接觸傳染，同時因感染者在復原後亦會

持續由糞便排出病毒，因此仍須養成時時正確洗手、避免以手碰觸

口鼻等衛生習慣，以防將病毒傳染給他人。

五、腸病毒從感染到發病多久?有些什麼症狀?

潛伏期（從感染到發病的期間）：2 到10 天，平均約3 到5

天。

腸病毒可以引起多種疾病，其中很多是沒有症狀的感染，尤其

隨著年齡增長，症狀愈不明顯，有些感染者只有發燒或類似一般感

冒的症狀，有時候則會引起一些特殊的臨床表現，常見的症狀包括

手足口病、疱疹性咽峽炎，臨床上還發現有無菌性腦膜炎、病毒性

腦炎、肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎、心肌炎等。手足口病

患者會在手掌、腳掌、膝蓋與臀部周圍會出現稍微隆起的紅疹，疹

子的頂端大多有小水泡，口腔也會有潰瘍，腸病毒71 型引起的疹子

則較為細小，如針頭大小紅點般，有時不易察覺。疱疹性咽峽炎患

者大多會發高燒，在口腔後部出現水泡，然後很快地破掉變成潰瘍。

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六、腸病毒感染的致命機率有多高?

大多數腸病毒感染者症狀都很輕微，甚至沒有症狀，如果有症

狀，也大多在7 到10 天內會自然痊癒，只有極少數患者會出現嚴重

的併發症。民國87 年臺灣地區腸病毒大流行時，雖然專家對感染致